Momenėlis kelia daugiau baimės nei turėtų

Naujagimio kūnelis atrodo toks trapus ir mažulytis, o veidelis toks susirūpinęs, kad pirmomis dienomis žmogutį nedrąsu paimti ant rankų. O kur dar baimė pažeisti momenėlį, dengiamą plonytės odelės...

Konsultuoja neonatologė medicinos mokslų daktarė docentė Jūratė Buinauskienė

Kas yra momenėlis? Kaip atrodo?

Tai kūdikio galvytės vieta, kurioje susiduria svarbiausios kaukolės siūlės. Momenėliai yra du - didysis ir mažasis. Didysis yra rombo formos 1-3 cm² plotelis (matuojant atstumą nuo kraštinių vidurio, o ne kampų), esantis galvytės priekyje tarp smilkinkaulio bei kaktikaulio, po gimimo dažniausiai dar neužsivėręs. Mažasis momenėlis - tai 1-1,5 cm² plotelis tarp smilkinkaulio ir pakauškaulio, dažniausiai būna užsivėręs, tačiau maždaug mėnesį lengvai apčiuopiamas. Neišnešiotukų šis momenėlis beveik visada būna dar neužsidaręs. Šoninių momenėlių pamatyti neįmanoma, nes užsiveria vaisiui dar būnant įsčiose.

Žiūrint į galvytę galima matyti ne tik momenėlį, bet ir tarp kaulų esančius tarpus, neišnešiotukų galvytėje jie platesni (apie 0,5 cm). Kūdikiui augant kauliukai didėja ir šių tarpų nelieka.

Ar pavojinga, jei kaulų siūlės šalia momenėlio labai plačios?

Jei išnešioto kūdikio kaukolės kaulų plyšiai dideli, o momenėlis neįprastai didelis, galima įtarti vandenę. Diagnozei patikslinti atliekami tyrimai (smegenų ultragarsis tyrimas - neurosonografija, sudėtingesniais atvejais - kompiuterinė tomografija arba magnetinio branduolinio rezonanso tyrimas).

Kai kurios mamos būkštauja, kad per anksti suaugus momenėlio kauliukams neturės kur plėstis smegenys.

Tikrai nėra ko nerimauti. Seniau buvo manoma, jei nėščioji vartoja per daug kalcio, jos kūdikio momenėlis per anksti užsiveria, o galvytė būna per maža. Tačiau iš tiesų ji didėja, net kai abu momenėliai jau užsivėrę - galvos kaulai kuo puikiausiai auga iš kaulų kremzlių.

Kada momenėliai turi „užakti"?

Mažasis turi sukaulėti iki 3 mėn. amžiaus, o didysis - ne vėliau kaip iki 14 mėn. Jei anksčiau, nieko bloga. Tačiau jei iki to laiko dar neužsiveria, reikėtų pasirodyti šeimos gydytojui.

Jei ilgai neužsiveria, gal reikia papildomai vartoti vit. D?

Neįrodyta, kad vitaminas D uždaro momenėlį. Spręsdamas, ar reikia padidinti šio vitamino dozę, gydytojas čiuopia momenėlį arba galvos kaulų siūles. Jei kaulų kraštai minkšti, tai gali pranašauti rachitą. Pasitarus su šeimos gydytoju, kartais reikėtų vaikeliui skirti ne tik vitamino D, bet ir kalcio (jų apykaita susijusi). Šio mikroelemento gali trūkti, jei vaikučio organizmas neįsisavina gaunamo vitamino D arba jo mama duoda iš tiesų per mažai. Tačiau gali būti, kad vaikutis labai greitai auga, todėl ir kalcio nepakanka.

Kai kurių naujagimių kauliukai iškart po gimimo būna labai minkšti, kaip ir esant rachitui. Gydytojai tokius kaulus vadina „pergamentiniais" (paspaudus pirštu smilkinkaulį ar pakauškaulį, paspaudimo vietoje jis įdumba ir tuoj pat atšoka, panašiai kaip stalo teniso kamuoliukas). Taip gali nutikti dėl kai kurių mineralinių medžiagų stokos mamos organizme, ypač retai vaikučio įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimo. Jei pergamentiniai kauliukai nesutvirtėja per pirmą gyvenimo mėnesį, ieškome priežasčių, kodėl.

O jei momenėlis neįprastai didelis?

Jei momenėlio rombo kraštinių atstumas siekia 4 cm, o siūlės tarp kaulų ir momenėlio platesnės nei 1,5 cm, reikėtų pamatuoti dar ir galvos apimtį, nes šie požymiai gali rodyti vandenę. Tačiau galvytė bei momenėlis gali būti santykinai didesni ir kai naujagimis yra nesubrendęs arba jo svoris per mažas. Tarkim, gimė 41-ą savaitę, bet sveria vos 2400-2 500 g, nes įsčiose neužteko maisto medžiagų. Svarbiausius organus - smegenis, širdį, inkstus ir antinksčius organizmas labai saugo, todėl juos maisto medžiagomis aprūpino geriau ir kaulams jų pristigo. Dėl šių priežasčių naujagimis gimsta kūdutis, turi mažai poodinio sluoksnio, riebalų, o galva atrodo didelė. Jam kartais taip pat įtariama vandenė, todėl tikrinamas krūtinės ir galvos apimties santykis. Jei galva už krūtinę didesnė daugiau, nei yra norma, reikia stebėti toliau, kaip auga galvytė, t. y. kasdien matuoti jos apimtį per kaktą ir pakaušį - vietose, kurios labiausiai atsikišusios (visad ta pačia centimetrine juostele). Jei galva per mėnesį visai nepadidėja arba per savaitę padidėja daugiau nei 7 cm (galbūt dėl vandenės), būtina pasitarti su šeimos gydytoju.

Galvytė kartais pradeda „pūstis", jei po nugaros smegenų išvaržos operacijos sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Tada ir momenėlis gali būti didesnis. Yra ir daugiau šios ligos požymių: labai ryškios galvos venos, didelė kakta, akys atrodo tarsi iššokusios ir kt.

Mamos pastebi, kad kūdikio momenėlis pulsuoja. Tai gerai ar blogai?

Mums atrodo, kad dirba tik kūdikio rankytės ir kojytės, bet jam ir pavalgyti yra didžiulis darbas. Pastebėta, kad po valgio net kūno temperatūra gali būti šiek tiek aukštesnė. Tad ir momuo gali šiek tiek pulsuoti, kaip ir po bet kurio didesnio fizinio krūvio.

Norint suprasti, ar vaikučiui viskas gerai, negalima momenėlio vertinti, kai guli ant nugarytės. Kūdikis turi būti laikomas vertikaliai arba pusiau sėdomis. Jei matyti, kad momenėlis yra lygus arba šiek tiek įdubęs, tai nieko bloga.

Pulsuojantis momenėlis labiau būdingas dirgliems kūdikiams.

O jei taip laikydama kūdikį mama pastebi, kad momenėlis išpūstas?

Kai kūdikis verkia, momenėlis išsipučia, nes padidėja spaudimas galvoje. Į viršugalvį reikia žiūrėti tada, kai kūdikis ramus, gerai jaučiasi ir yra pavalgęs. Pastebėjusi, kad ramaus vaiko momenėlis išsipūtęs, įtemptas, mama gali pridėti ranką prie viršugalvio. Jei jaučia pulsuojant, vaikelį turėtų parodyti šeimos gydytojui, nes išsipūtęs, pulsuojantis ir įtemptas momenėlis būna sergant meningitu. Tada tarp siūlių dar gali būti įdubimų, o viduryje matytis iškilimas, kietas ir atrodantis kaip gumbas. Meningitu sergantis kūdikis blogai jaučiasi, nevalgo, karščiuoja. Yra ir kitų šios ligos požymių, tad vien iš momenėlio ji nenustatoma.

Ką rodo įdubęs momenėlis?

Momenėlis įdumba, jei organizme nepakanka skysčių (kūdikis per mažai geria pienuko arba karščiuoja, vemia, viduriuoja). Mamai kartais būna sunku suprasti, ar ypač pirmagimiui pakanka pieno. Būna, bevalgydamas kūdikis pavargsta ir neturėdamas jėgų toliau žįsti užmiega. Mamai atrodo, kad sotus. Jei vaikučiui iš tiesų trūksta maisto, ji turėtų pastebėti, kad vaikas mažiau šlapinasi (negauna maisto ir neturi iš ko šlapintis).

Ar reikia saugoti momenėlį, kad jo nepažeistum? Ar pavojinga, jei pradėjęs ropoti kūdikis jį užsigauna?

Kaip nors ypatingai saugoti momenėlio nereikia. Neteko girdėti, kad mama netyčia sužalotų momenėlį arba pats kūdikis jį stipriai susitrenktų, nes dažniausiai nenukrinta tiesiai ant momenėlio. Ligoninėje mamos, ypač tos, kurių nagai ilgi, kartais pasidomi, ar vystydamos, rengdamos vaikutį nepradurs momenėlio. Mes nuraminame, kad to dar nematėme. Juk net ir dirbtiniai nagai storoki, neaštrūs. Tiesa, kartais paprašome juos šiek tiek patrumpinti arba leisti kūdikį vystyti tėčiui.

O momenėlio nubrozdinimas užsigavus nėra pavojingas, nes virš smegenų ir jų apsauginio sluoksnio, jungiamojo audinio yra dar ir poodis bei oda. Tačiau kai kūdikis paaugs ir mama norės patrumpinti plaukučius, juos kirpti reikėtų itin atsargiai, nes vaikutis spurda, muistosi, staigiai gręžiojasi į šalis.